Psoriasis ist eine chronisch-entzündliche, nicht ansteckende Hauterkrankung, die durch eine fehlgeleitete Immunreaktion verursacht wird. Dabei erneuern sich Hautzellen bis zu siebenmal schneller als normal. Dies führt zu verdickten, schuppenden, entzündeten Hautarealen, die für Betroffene oft mit Juckreiz, Schmerzen oder psychischer Belastung einhergehen.
In Deutschland sind ca. 2–3 % der Bevölkerung betroffen. Ersterkrankungen treten meist zwischen dem 15. und 35. Lebensjahr auf – die Psoriasis kann jedoch in jedem Alter beginnen.
Rote, entzündete Hautstellen mit silbrig-weißer Schuppung
Starker Juckreiz, Brennen oder Schmerzempfindlichkeit
Verdickte, teils rissige, schuppende Plaques
Bevorzugte Areale: Ellenbogen, Knie, Kreuzbein, Kopfhaut, Nägel
In schweren Fällen: Gelenkbeteiligung (Psoriasis-Arthritis) mit Schmerzen, Morgensteifigkeit oder Schwellungen
Die Hauptursache ist eine genetische Veranlagung, kombiniert mit autoimmunologischen Prozessen. Psoriasis wird oft durch bestimmte Trigger ausgelöst oder verschlechtert:
Häufige Auslöser (Trigger-Faktoren):
Infektionen (z. B. Streptokokken, Mandelentzündung)
Stress & psychische Belastung
Hautverletzungen (Kratzen, Operationen → Köbner-Phänomen)
Kälte & trockene Luft
Nikotin & Alkoholkonsum
Medikamente: z. B. Betablocker, Lithium, Interferone, ACE-Hemmer
Je nach Erscheinungsbild und Lokalisation unterscheidet man mehrere Formen:
Psoriasis vulgaris – häufigste Form mit scharf begrenzten, schuppenden Plaques
Psoriasis capitis – Befall der Kopfhaut, oft mit Haarschuppen und Juckreiz
Psoriasis inversa – in Hautfalten (z. B. Achsel, Leiste, unter der Brust), meist ohne Schuppung
Nagelpsoriasis – mit Tüpfelnägeln, Ölflecken, Krümelnägeln oder Nagelablösung
Psoriasis pustulosa – seltene Form mit sterilen, eitrigen Pusteln, v. a. an Handflächen und Fußsohlen
Psoriasis arthritis – Gelenkbeteiligung bei bis zu 30 % der Betroffenen, mit Schmerzen und Schwellungen
Die Behandlung erfolgt individuell angepasst an Ausprägung, Lokalisation und Lebensqualität. Ziel ist eine langfristige Kontrolle der Erkrankung und möglichst erscheinungsfreie Haut (Clear Skin).
Kortikosteroide (Cremes, Salben, Gele) – wirken entzündungshemmend
Vitamin-D3-Analoga (z. B. Calcipotriol) – regulieren Zellwachstum
Salicylsäurehaltige Externa – lösen Schuppen und verbessern Wirkstoffaufnahme
Teerpräparate oder Urea-haltige Pflegeprodukte
Ideal bei: leichter Psoriasis, Kopfhaut, lokal begrenzten Plaques
UVB-311-nm-Schmalbandbestrahlung
PUVA-Therapie (Psoralen + UVA)
In der Praxis mit modernem Kabinensystem – 2–3 Sitzungen pro Woche
Ideal bei: mittelgradiger Psoriasis, ausgedehnten Befunden, Schwangerschaft (UVB)
Bei mittel- bis schwerer Psoriasis oder Versagen lokaler Therapien:
Methotrexat (MTX) – seit Jahrzehnten bewährt
Fumarsäureester – gute Wirkung bei Plaque-Psoriasis
Ciclosporin A – immunsuppressiv, rasch wirksam
Apremilast (Otezla) – Phosphodiesterase-4-Hemmer
Bei mittelschwerer bis schwerer Psoriasis, Psoriasis-Arthritis oder Begleiterkrankungen:
Secukinumab, Ixekizumab, Brodalumab (IL-17-Hemmer)
Guselkumab, Risankizumab, Tildrakizumab (IL-23-Hemmer)
Ustekinumab (IL-12/23-Hemmer)
Adalimumab, Etanercept (TNF-α-Blocker)
Vorteile: gezielte Wirkung, sehr gute Hautverbesserung, z. T. 1 Injektion alle 8–12 Wochen
Gezielte Behandlung kleiner Psoriasis-Herde, v. a. an Ellenbogen, Knien, Händen
Hohe UVB-Dosis lokal, ohne umliegendes Gewebe zu schädigen
Sehr gute kosmetische Ergebnisse
Hautpflege mit rückfettenden & feuchtigkeitsspendenden Produkten
Stressmanagement, Entspannungstechniken (Yoga, Achtsamkeit)
Ernährungsberatung – mediterrane Ernährung, weniger Zucker & Fleisch
Gewichtsreduktion, Rauchstopp – fördert Therapieerfolg
Behandlung von Begleiterkrankungen: Bluthochdruck, Diabetes, Fettstoffwechselstörungen
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